全国疟疾日｜每年夺去百万人生命的传染病，你了解多少？

2024年4月26日是我国第17个“全国疟疾日”。2020年我国实现消除疟疾目标，2021年通过世界卫生组织认证，取得了具有里程碑意义的疾病防控成果。

01 疟疾的危害？

疟疾是严重危害人体健康的传染病，全球每年因疟疾死亡逾100万人。恶性疟如未及时治疗或治疗不规范会发展成重症疟疾，病人可出现昏迷、肾功能衰竭等临床表现，严重时可造成病人死亡。恶性疟的死亡率较高。

02 何为疟疾？

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，俗称“打摆子”、 “冷热病”，是夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病，是法定乙类传染病。疟疾包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种[1]。我国主要感染人体的疟原虫主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他两种较为少见。

03 疟原虫是如何繁殖和传播的？

疟原虫的发育是无性增殖，可分为红细胞外（即肝细胞内）裂殖阶段和红细胞内裂殖阶段，红细胞内裂殖发育成子孢子和雌雄配子体，同时使红细胞崩解而发病[2]。疟疾的主要传播方式是蚊虫叮咬。在众多的蚊种中，我省只有“中华按蚊”能够传播疟疾，而且只能传播间日疟，不能传播其他种类的疟疾。另外，输入带有疟原虫的血液或血制品、器官移植也会感染疟疾。疟疾不会通过日常接触传播，如与疟疾患者同坐、共同进食等方式不会造成传播。

04 疟疾有哪些症状？

疟疾发病的典型症状是发热、发冷、出汗等，多次发作可伴脾肿大和贫血，病情严重时可出现昏迷、惊厥、多脏器功能衰竭等，特别是恶性疟病人如不能及时诊断和救治，常危及生命[3]。

感染疟原虫后，为减少疟原虫造成的伤害，患者或家属首先能做的是什么？

感染疟原虫后，其主要通过在红细胞内大量裂殖，使红细胞胀破，释出血红蛋白，而血红蛋白会堵塞肾小管，造成肾损害，甚至肾衰竭。患者除及时就医外，应大量饮水，以促进血红蛋白从尿液中排出，若家里有小苏打，可以口服小苏打（每次3g，每日3~4次）[4]，以减少肾损害。

05 疟疾疫区旅游或工作后应注意些什么？

1、赴疟疾流行区前：应了解目的地的疟疾流行状况，做好个人防护准备。

2、在疟疾流行区期间：防蚊措施提倡使用蚊帐、纱门、纱窗、蚊虫趋避剂、穿长衣长袖等个人防蚊措施，长期居住者推荐采用长效杀虫剂处理蚊帐以及杀虫剂室内滞留喷洒等，并加强居住地的环境治理，减少蚊虫孳生[5]。

3、回到国内后：回国后，如出现发冷、发热、出汗等不适症状，应及时就医，入境和就医时应主动告知旅行史，并按医嘱全程、足量服用抗疟药物。

06 治疗疟疾药物有哪些？

我国科学家屠呦呦因发现并提炼出用以治疗疟疾的青蒿素，从而获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖。目前主要包括青蒿琥酯与蒿甲醚注射剂和以青蒿素为基础的复方口服药物二大类[6]。

(1)青蒿琥酯注射剂:为青蒿素的水溶性衍生物，经静脉注射后在肝脏迅速代谢为双氢青蒿素并发挥杀虫作用。该药已被WHO推荐为重症疟疾的首选治疗药物。

(2)蒿甲醚注射剂:为青蒿素的脂溶性衍生物，肌肉注射吸收后 也经肝脏代谢为双氢青蒿素并发挥杀虫作用。该药 已被 WHO 推荐为无青蒿琥酯注射剂地区重症疟疾的 替代治疗药物之一。

(3)以青蒿素为基础的复方或联合用药: 我国《抗疟药物使用规范》推荐双氢青蒿素/磷酸哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片和青蒿素/哌喹片[7]。

07 治疗疟疾时应注意什么？

治疗疟疾患者时必须按医嘱或说明书全程、足量服药，不能觉得治疗有效就中断服药。治疗不彻底会出现复发。重症疟疾应住院治疗。

总之，如果出现疟疾典型症状，或者怀疑自己得了疟疾，应立即去医院进行诊断。就诊时应提醒医生自己去过疟疾流行区，有可能得了疟疾。

参考文献：

1. 杨跃杰. 输入性恶性疟疾重症病例研究[J]. 中国热带医学,2018,18(7): 662-665.

2. 何战英, 吴文婷, 王小梅, 等. 北京市输入性疟疾死亡病例特征及危险因素分析[J]. 寄生虫与医学昆虫学报, 2021, 28(2): 67-70, 75.

3. 张倩，耿启彬，孙军玲, 等. 2005-2014年中国疟疾死亡病例流行特征分析[J]. 中华预防医学杂志, 2016,50(4): 302-305.

4. 李叙香. 治疗疟疾单验方数则 [J]. 中国民间疗法, 2009, 17(06): 63. 2009.06.066.

5. 李仁清, 王小梅, 孙玉兰, 等. 宏基因组学二代测序技术在输入性疟疾诊断中的应用[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2019,37(6): 727-729.

6. 周水森. 我国抗疟药使用存在的问题及其对消除疟疾的影响[J]. 中国热带医学, 2018,18(7): 640-642.

7. 李兰娟. 疟疾诊疗指南 [J]. 中国热带医学, 2022, 22 (08): 695-702. 2022.08.01.

8. 科泰复（双氢青蒿素哌喹片）药品说明书，贝克诺顿（浙江）制药有限公司，国药准字 H20153107，核准日期：2007年6月6日，修改日期：2015年12月1日.